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美國物理治療師入選最幸福工作，國內(nèi)超7成對薪資不滿，中國康復(fù)發(fā)展有更長的路要走！
2022.07.27
2013年，美國物理治療師入選福布斯榜“十大最幸福工作之一”；而在國內(nèi)，2017年物理治療師就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷卻顯示，超七成治療師對當(dāng)前薪資不滿意，高級職稱治療師僅占4.4%；那么國內(nèi)外物理治療師待遇、職業(yè)成就感為何相差如此之大？
本文將結(jié)合美國、德國、日本、澳大利亞、加拿大、印度等國康復(fù)發(fā)展經(jīng)驗，來淺談當(dāng)前國內(nèi)康復(fù)發(fā)展不足及應(yīng)當(dāng)改進之處。
我國康復(fù)行業(yè)起步較晚，從20世紀(jì)80年代，迄今為止已有40多年的時間，但如果從2008年汶川地震后大力發(fā)展算起，也不過十幾年的時間。以物理治療師為例，2017年5月大陸范圍內(nèi)征集的就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷顯示。
本科學(xué)歷占68%，初級或以下職稱占比高達(dá)76.5%，高級職稱治療師僅有4.4%，85.3%治療師就職于公立醫(yī)院，25.1%的治療師有承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，11.5%的治療師有從事科研工作。57.7%的治療師平均每年進修學(xué)習(xí)次數(shù)在1次或以下。
薪酬方面，72.3%的治療師月收入在6000元以下，僅有25.9%對待遇感到滿意。另外，治療師對于工作獨立和自主性的滿意度為61.6%，對于單位提供繼續(xù)深造、學(xué)習(xí)機會的滿意度只有33.9%。
和國內(nèi)當(dāng)前康復(fù)欠發(fā)展的現(xiàn)狀不同，美國、日本、德國、澳大利亞等國家康復(fù)已經(jīng)發(fā)展到了一個相對成熟的階段，他們分別從立法、制度、資源整合等方面，多維度推動康復(fù)事業(yè)更好的發(fā)展。
一：以立法為先導(dǎo)發(fā)展康復(fù)
發(fā)達(dá)國家高度重視通過立法來保障老年人、殘疾人、傷病者的康復(fù)權(quán)益，確保他們能夠獲得優(yōu)質(zhì)康復(fù)服務(wù)。
美國是康復(fù)領(lǐng)域立法最早、法律體系比較完善的國家之一，其中《輔助技術(shù)康復(fù)法》規(guī)定各類殘疾人、貧困者、老年人都有平等享有和使用康復(fù)輔助技術(shù)的權(quán)力。
德國《殘疾人保障法》則規(guī)定應(yīng)向殘疾人提供醫(yī)療康復(fù)、幫助康復(fù)對象早日重返工作崗位，以減輕殘疾人群體對社會福利的依賴程度。
日本與康復(fù)保障相關(guān)的法律多達(dá)217部，規(guī)定政府要依托介護保險為全體國民提供康復(fù)醫(yī)療、長期護理、康復(fù)輔具等保障。
二：注重醫(yī)療康復(fù)和其他康復(fù)服務(wù)的“無縫銜接”
從國際發(fā)展趨勢看，現(xiàn)代康復(fù)強調(diào)將醫(yī)療康復(fù)與社會化康復(fù)服務(wù)體系“融為一體”。
美國、加拿大、澳大利亞等國依托其較高的醫(yī)療衛(wèi)生水平，發(fā)展醫(yī)院治療為主體的康復(fù)服務(wù)模式，患者平均住院天數(shù)僅33天，且80%以上都能得到有效康復(fù)。
瑞典等北歐國家則將衛(wèi)生、勞動、社保等部門以及各類承擔(dān)康復(fù)服務(wù)的組織聯(lián)合起來，建立協(xié)作委員會，初步實現(xiàn)以社會化“大康復(fù)”保障“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。
三：積極發(fā)展康復(fù)
與機構(gòu)康復(fù)相比，社區(qū)康復(fù)主要依靠家庭、社區(qū)資源以及殘疾人士等需求者的自身努力，能有效降低康復(fù)成本。
印度、阿根廷、蒙古、越南等發(fā)展中國家，十分重視開展社區(qū)康復(fù)，普遍在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心建立康復(fù)站，組建由醫(yī)生、護士、社工，甚至殘障者本人機器家人共同組成的社區(qū)康復(fù)團隊。
歐美日則加大投入，基于優(yōu)惠和服務(wù)配套方式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將患者及時轉(zhuǎn)介社區(qū)進行后期康復(fù)。
四：建立了制度性支付保障機制
在美國，對于急性期康復(fù)、過渡期康復(fù)以及長期康復(fù)護理，醫(yī)療保險可以負(fù)擔(dān)全部或大部分費用。對于低收入人群，則由醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)全部費用。
德國通過完善的社會保障體系，保障每個公民的康復(fù)服務(wù)需求。
日本則通過建立介護保險制度，將大部分急性醫(yī)療康復(fù)等費用納入介護保險支付范圍。有利于形成供給充分、質(zhì)優(yōu)價廉的康復(fù)服務(wù)供給機制。
五：重視科技研發(fā)和專業(yè)人才培養(yǎng)
1、輔助技術(shù)研發(fā)投入高。
日本每年投入7000億日元用于福利和康復(fù)領(lǐng)域的研究。美國則通過設(shè)立國家專項基金、支持大批高校、研究機構(gòu)及2000多家中小企業(yè)共同參與康復(fù)科研攻關(guān)及成果轉(zhuǎn)化。
2、康復(fù)機構(gòu)配置科學(xué)。
在美國，1000張床位的大型綜合醫(yī)院，會配套一所300-400張床位的康復(fù)醫(yī)院。
德國配套的醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)床位更多，同時還建設(shè)大量的職業(yè)康復(fù)機構(gòu)和社會康復(fù)機構(gòu)。
3、人才培養(yǎng)機制完善。
歐美日等發(fā)達(dá)國家非常注重發(fā)揮交叉學(xué)科作用，大力培養(yǎng)綜合康復(fù)所需要的各類專業(yè)人才，康復(fù)專業(yè)、課程、學(xué)制設(shè)置合理，重視實踐，并制定了嚴(yán)格的康復(fù)職業(yè)資格認(rèn)證制度。
在英美等國從事康復(fù)治療、輔具適配等都需要高薪行業(yè)。以美國為例，平均年薪85000美元，2013年美國福布斯榜將物理治療師列為“十大最幸福工作之一”。
此外，在日本從事養(yǎng)老服務(wù)更是令人尊敬的職業(yè)，上崗前考核十分嚴(yán)格。
六、推動康復(fù)服務(wù)及輔具產(chǎn)業(yè)化發(fā)展
美國的康復(fù)輔具制造業(yè)的市場規(guī)模達(dá)到1300億美元，年均增速超過其國內(nèi)生產(chǎn)總值增速。德國的康復(fù)輔具品種多達(dá)3.2萬種，日本則更多，有4萬多種。
德國、英國、澳大利亞、奧地利等國的高端輔具產(chǎn)品，通過不斷加快前沿技術(shù)突破和新產(chǎn)品開發(fā)，在全球占據(jù)了不小的市場份額，比如，我國每年5億元左右的人工耳蝸政府采購項目，基本上都被以上國家的幾大知名品牌競得。
近年來，日本除了每年撥出近7000億日元投入康復(fù)及輔具領(lǐng)域研發(fā)，有撥出近百億日元?？钔苿印翱祻?fù)機器人進家庭”項目，著力加強技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)，未來市場前景也十分可觀。
總的來說，與國外治療師相比，我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展立法不全，科技研發(fā)與專業(yè)人才培養(yǎng)投入不足，薪資水平也存在較大差異。另外，在職業(yè)滿意度方面也存在較大分歧。
結(jié)合以上信息，為大力推動我國康復(fù)事業(yè)工作積極健康發(fā)展。建議：
一、加強康復(fù)立法，研究推進康復(fù)領(lǐng)域綜合發(fā)展。
二、加快發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，將發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)療康復(fù)與推動社會化康復(fù)緊密銜接。
三、積極推廣社區(qū)康復(fù)，引導(dǎo)衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門康復(fù)服務(wù)資源在社區(qū)有效整合、形成合力。
四、推動基本康復(fù)服務(wù)及輔具適配納入醫(yī)療保險范圍。
五、加強國家級、區(qū)域性康復(fù)服務(wù)技術(shù)資源中心和骨干康復(fù)機構(gòu)建設(shè)。
六、大力推進集科技研發(fā)、產(chǎn)品生產(chǎn)、技術(shù)提升、服務(wù)優(yōu)化為一體的康復(fù)事業(yè)聯(lián)動發(fā)展模式。
七、培養(yǎng)優(yōu)秀師資隊伍，規(guī)劃職業(yè)目標(biāo)，提高薪酬待遇，增加相關(guān)就業(yè)人員滿意度。
寫在最后：
雖然目前我國康復(fù)發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，2022年7月14日，中華人民共和國人力資源和社會保障部正式印發(fā)《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2022年版）》將康復(fù)治療師歸屬于康復(fù)矯正服務(wù)人員，但面對康復(fù)治療師職業(yè)分類不合理的問題，眾多業(yè)界大咖及社會團體組織正在通過各種途徑積極溝通。
衷心希望全體治療師，能夠團結(jié)一致、理性客觀，以合理、有效地渠道積極反饋，實實在在的解決掉康復(fù)治療師職業(yè)分類不合理的問題。
中國康復(fù)還有很長的路要走，祝中國康復(fù)事業(yè)發(fā)展得越來越好！
參考文獻：
1.黃守宏主編. 2016中國經(jīng)濟社會發(fā)展形勢與對策 國務(wù)院研究室調(diào)研成果選.[M]. 2016
2.王偉銘、王亞飛等. 物理治療從業(yè)人員現(xiàn)狀調(diào)查分析.《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》.2022年第3期361-365,共5頁
來源：康知了
