展會(huì)新聞
柳葉刀:康復(fù)醫(yī)療正加速?gòu)哪缓笞呦蚯芭_(tái)
2021.11.22
近期《柳葉刀》發(fā)表首項(xiàng)關(guān)于康復(fù)(rehabilitation)的全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD),估計(jì)全世界多達(dá)三分之一的人(24.1億人)可能在患病或受傷期間受益于康復(fù)治療。這些需求的增長(zhǎng)主要是人口增長(zhǎng)和老齡化的結(jié)果,但是某些健康問題的流行率也有所增加。
這是首項(xiàng)關(guān)于康復(fù)的全球疾病負(fù)擔(dān)研究,估計(jì)全世界多達(dá)三分之一的人(24.1億人)可能在患病或受傷期間通過康復(fù)治療受益,這些治療包括物理治療、作業(yè)療法、言語治療等多種康復(fù)醫(yī)學(xué)療法。這其中包括5.68億腰背痛患者、7.32億聽力和視力損傷者,以及10億經(jīng)歷骨折、截肢、脊髓損傷、顱腦損傷或其他損傷的人。
研究人員在選擇要納入研究的健康問題時(shí),納入了所有可能在疾病過程中的任何時(shí)候都能從康復(fù)中受益的疾病。
總的來說,研究人員發(fā)現(xiàn),自1990年以來,患有一種或多種疾病且受益于康復(fù)治療的人數(shù)在全球范圍內(nèi)增加了63%,從14.8億增加至24.1億。研究人員表示,對(duì)于如腰背痛等健康問題,康復(fù)治療增長(zhǎng)的原因是全球人口的增長(zhǎng)和人們的壽命延長(zhǎng),而非健康問題的流行率上升。
該研究還提供了具體地區(qū)和國(guó)家的詳細(xì)資料,描述了對(duì)康復(fù)需求貢獻(xiàn)最大的疾病區(qū)域。就人數(shù)而言,康復(fù)需求最大的國(guó)家是中國(guó)(4.6億),其次是印度(4.11億),接著是美國(guó)(1.49億)、印度尼西亞(7600萬)和巴西(7000萬)。
骨骼肌肉疾病是全球康復(fù)服務(wù)需求最大的健康問題,影響了17.1億人,導(dǎo)致了約1.49億傷殘壽命損失年。其中,腰背痛的疾病負(fù)擔(dān)最重,是204個(gè)國(guó)家中的160個(gè)國(guó)家最為普遍的健康問題,影響了全球5.68億人并導(dǎo)致了6400萬傷殘壽命損失年。
總體康復(fù)需求中的很大一部分可歸因于另一組健康問題——傷害。研究估計(jì),近10億人的生活因骨折、截肢、脊髓損傷、顱腦損傷或其他傷害受到影響。其中,骨折有最大的康復(fù)需求,有4.36億人因此受到影響。
本研究的作者之一、來自世界衛(wèi)生組織的Dr Somnath Chatterji表示:“康復(fù)服務(wù)通常被視為預(yù)防或治療干預(yù)措施失敗后的一種后備策略,或是一種只有少數(shù)群體需要的傷殘?zhí)厥夥?wù)?!?/span>
本研究結(jié)果顛覆了這種想法,因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn),全世界有總?cè)丝谌种坏娜嗽谑軅蚧疾〉倪^程中需要康復(fù)治療。越來越多的人可以從康復(fù)治療中受益,如今人們的壽命越來越長(zhǎng),但往往與傷殘功能障礙共存,康復(fù)可以有效改善身體狀況,提高生活質(zhì)量。
康復(fù)服務(wù)亟需得到政府與社會(huì)迫切關(guān)注,從而讓人們有最大的機(jī)會(huì)過上健康的生活。
康復(fù)服務(wù)已被證實(shí)具有成本效益,研究表明它們可以在低收入國(guó)家和中低收入國(guó)家為各種健康問題提供成功的照護(hù)模式 。但是,許多國(guó)家并未給予康復(fù)工作足夠的重視,而且往往資源不足。
讓這些康復(fù)服務(wù)進(jìn)入社區(qū),例如結(jié)合初級(jí)衛(wèi)生保健,可能是一種經(jīng)濟(jì)高效的方式,可以擴(kuò)大提供服務(wù)的范圍,從而覆蓋所有有需要的人。
將康復(fù)訓(xùn)練納入全科醫(yī)生的培訓(xùn)和資格評(píng)估中,可能是有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法之一;也可以在醫(yī)療衛(wèi)生工作者中開展教育并為之賦能,使其成為該過程不可或缺的一部分?!?/span>
康復(fù)醫(yī)療作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,一方面,其發(fā)展受到國(guó)家政策的鼓勵(lì)和財(cái)政的支持;另一方面,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高,康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)需求也驅(qū)動(dòng)著行業(yè)快速發(fā)展。
2018年,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)637家,其中,非公立康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)七成以上;2019年,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模約705億元;KPMG(畢馬威)預(yù)測(cè),2020-2025年期間,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模年復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)20.9%,至2025年,市場(chǎng)規(guī)模將突破2000億元。
1、康復(fù)醫(yī)院門診人數(shù)突破千萬人次
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高,康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)需求逐年增加。數(shù)據(jù)顯示,2010-2018年間,我國(guó)康復(fù)醫(yī)院門診人數(shù)從532.6萬人增長(zhǎng)至1026.7萬人,年均復(fù)合增速達(dá)8.5%,2018年門診人數(shù)首次突破千萬人次。
2、非公立康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)七成以上
在政策的引導(dǎo)、鼓勵(lì)和人們健康需求增長(zhǎng)的共同推動(dòng)下,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量也同步增長(zhǎng)。2018年,全國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)637家,較2017年增加了85家。
2018年,我國(guó)城市康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為434家,占比總機(jī)構(gòu)數(shù)量的68%;農(nóng)村康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為20家,占比約32%。
按注冊(cè)類型來看,目前,我國(guó)以非公立康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,2018年,非公立康復(fù)醫(yī)療數(shù)量達(dá)485家,占總機(jī)構(gòu)數(shù)量的76%.
3、2025年康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)突破2000億元
2015年以來,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模增速顯著。據(jù)KPMG測(cè)算,2019年我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模約705億元。據(jù)預(yù)測(cè)2020-2025年期間,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模年復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)20.9%,至2025年,市場(chǎng)規(guī)模將突破2000億元。
康復(fù)不僅又有相當(dāng)大的市場(chǎng)發(fā)展規(guī)模與前景,政府與社會(huì)的關(guān)注也加速推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)從幕后走向前臺(tái),被越來越多的人認(rèn)可和接受。
《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指出,要將預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合,從而實(shí)現(xiàn)“全人群、全生命周期的慢性病健康管理”。此外,《綱要》還表達(dá)了對(duì)心理健康和殘疾人健康的關(guān)注,指出要分別通過“推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)”和“精準(zhǔn)康復(fù)”策略,為心理疾病患者和殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。
近年,新的醫(yī)改方案中有很多與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的要點(diǎn),例如:強(qiáng)調(diào)預(yù)防、治療、康復(fù)并舉,確認(rèn)康復(fù)醫(yī)療的地位;確認(rèn)醫(yī)藥分開,康復(fù)醫(yī)療作為以醫(yī)療技能服務(wù)為特征的項(xiàng)目,其經(jīng)濟(jì)價(jià)值也將得以凸顯。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科萬春曉教授介紹,在國(guó)務(wù)院的關(guān)心下,20多個(gè)康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目已經(jīng)納入醫(yī)保結(jié)算范疇,大大促進(jìn)了各地康復(fù)醫(yī)療工作的發(fā)展,也將造福于千萬名殘疾者和有功能障礙的患者。
機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,對(duì)于康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展也是如此。我國(guó)康復(fù)行業(yè)發(fā)展仍面臨四大挑戰(zhàn):
一是人們對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的意識(shí)相對(duì)薄弱,對(duì)于康復(fù)的概念和重要性的理解還過于淺薄,這就意味著需要加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療宣傳的普適性。
二是醫(yī)院對(duì)康復(fù)科重視程度還有待提高,康復(fù)醫(yī)學(xué)科在各個(gè)醫(yī)院的發(fā)展仍然需要時(shí)日,在醫(yī)院的總比重難以在短期內(nèi)表現(xiàn)卓越。
三是康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)短缺,康復(fù)醫(yī)療服務(wù)將主要由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),而我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在康復(fù)方面存在軟件和硬件方面的巨大缺口,現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)構(gòu)上不能滿足康復(fù)治療的需求。
四是服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)單、投入不足、設(shè)備落后,在適用疾病的發(fā)掘、治療方法的細(xì)化以及高精尖儀器的引進(jìn)方面還有很長(zhǎng)的路要走。
素材來源:柳葉刀TheLancet 、前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人、中國(guó)青年報(bào) 康知了綜合整理