畢馬威此前發(fā)布了報告《康復(fù)醫(yī)療趨勢引領(lǐng)新藍(lán)海》，對中國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程、現(xiàn)狀進(jìn)行了介紹和分析，列舉出了其認(rèn)為的目前最具前景的康復(fù)醫(yī)療細(xì)分市場，對當(dāng)下產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的問題進(jìn)行了分析，對整個康復(fù)產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展趨勢進(jìn)行了預(yù)測。
本文將以該報告為基礎(chǔ)，對中國目前康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)細(xì)分領(lǐng)域進(jìn)行分析。
01｜患者群體分析
隨著康復(fù)醫(yī)療需求群體的不斷擴(kuò)大，針對不同群體為其提供專門化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對于康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展是有必要的。一般來說，康復(fù)醫(yī)療的消費群體主要有術(shù)后患者群體、老年人群體、慢性病群體、殘疾人群體、兒童康復(fù)群體、產(chǎn)后康復(fù)群體等。康復(fù)對于術(shù)后的功能恢復(fù)具有不可替代的作用。手術(shù)會對患者身體造成不同程度的創(chuàng)傷，及時正確的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)，因此術(shù)后患者群體的康復(fù)醫(yī)療需求長期穩(wěn)定存在。根據(jù)今年5月份的第七次人口普查結(jié)果，我國60歲以上人口比例已到達(dá)18.70%(2.6億人)，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%（1.9億人），比2010年分別增加了5.44和4.63個百分點，老年人群體的康復(fù)需會不斷擴(kuò)大。世界衛(wèi)生組織、原衛(wèi)計委等聯(lián)合發(fā)布的《中國醫(yī)改聯(lián)合研究報告》顯示，中國慢性病群體（我國居民常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等）規(guī)模約3億。慢性病防治除了關(guān)口前移，推動全面健康生活方式，同時還要加強(qiáng)康復(fù)理念的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳，注重慢性病康復(fù)治療的早期介入。據(jù)《2019年殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2019年得到基本康復(fù)服務(wù)的持證殘疾人及殘疾兒童達(dá)1043.0萬，其中肢體殘疾人553.6萬、精神殘疾人161.5萬、視力殘疾人112.2萬、智力殘疾人82.3萬、聽力殘疾人73.1萬、多重殘疾人46.8萬、言語殘疾人4.4萬。而截止2020年，中國殘疾人總數(shù)已達(dá)到約8500萬人。2019年12月，中國殘聯(lián)、民政部、衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，《標(biāo)準(zhǔn)》提出將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，完善殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)和保障體系；要求各級殘聯(lián)部門組織殘疾人主動參與社區(qū)康復(fù)活動，推進(jìn)社區(qū)和殘疾人家庭無障礙建設(shè)。政府及全國各級殘聯(lián)組織將持續(xù)對殘疾人康復(fù)事業(yè)進(jìn)行支持與投入。《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2019年中國0-15歲兒童約2.49億，畢馬威估算，中國0-15歲之間的兒童有康復(fù)需求者約3,000萬。兒童處于生理發(fā)育的早期，各器官系統(tǒng)可塑性極強(qiáng)，康復(fù)能使他們的殘存功能得到最大限度的保存或恢復(fù)。中央財政和地方財政將設(shè)立專門的兒童救助資金，推動兒童康復(fù)市場向前發(fā)展。02｜五大最具前景的康復(fù)細(xì)分領(lǐng)域
畢馬威從“市場吸引力”和“市場進(jìn)入能力要求”兩個維度，針對11個康復(fù)醫(yī)療科室進(jìn)行了深入分析，最終明確了五個未來市場發(fā)展?jié)摿^大的細(xì)分領(lǐng)域：神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童康復(fù)和心臟康復(fù)。并分別對每個領(lǐng)域的特點和未來發(fā)展趨勢進(jìn)行了闡述。特點一：患者人數(shù)多、政策扶持力度大。（僅2018年腦卒中人數(shù)超過1200萬）特點二：供需不匹配，患者需求難以得到滿足。（以腦卒中為例，《中國腦卒中防治報告2018》顯示，2017年中國各卒中防治點共計提供物理治療142.7萬人次，作業(yè)治療63.3萬人次，但與超過550萬的卒中新發(fā)病例相比，供給和需求之間顯然存在較大差距。）
未來趨勢：“機(jī)器人+虛擬現(xiàn)實+人工智能”引領(lǐng)發(fā)展。? 2、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)特點一：骨科患者基數(shù)龐大，“重手術(shù)、輕康復(fù)”需改變，提倡骨科康復(fù)“一體化”。（2018年中國因骨科疾病住院接受手術(shù)治療的患者超過300萬，而其中大部分患者如骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換患者均需進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。）
特點二：康復(fù)設(shè)施供給不足，康復(fù)理念有待加強(qiáng)。骨科相關(guān)疾病具有住院時間短、康復(fù)周期長的特點，鑒于支付壓力以及醫(yī)保住院時間的限制，患者無法在同一機(jī)構(gòu)完成全程康復(fù)。通常情況下，患者在院內(nèi)完成臨床病房急性康復(fù)，待體征平穩(wěn)后就會轉(zhuǎn)入康復(fù)專科醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)。但多數(shù)情況下，由于專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量缺乏、轉(zhuǎn)診體系不完善以及醫(yī)保覆蓋范圍的限制，骨科患者院外轉(zhuǎn)診不得不面臨“無處可轉(zhuǎn)”的尷尬境地。此外，從骨科康復(fù)特點來看，康復(fù)治療方案與手術(shù)方案聯(lián)系緊密。然而，大多數(shù)醫(yī)院還存在手術(shù)效果與康復(fù)重視程度倒掛的情況，即手術(shù)效果越好，康復(fù)越不受重視，這致使骨科康復(fù)“一體化”難以推進(jìn)。
未來趨勢：開展合作共建、搭建遠(yuǎn)程康復(fù)平臺。骨科康復(fù)市場進(jìn)入者可考慮與醫(yī)院展開合作，在技術(shù)能力較強(qiáng)的手術(shù)醫(yī)院周邊區(qū)域選址建立“院邊店”，或借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建骨科康復(fù)平臺，解決患者骨科康復(fù)問題。特點一：康復(fù)模式清晰，指導(dǎo)原則明確。《中國心血管病報告2017》顯示，2017年中國心血管疾病患者2.9億。心臟康復(fù)是心臟病的一級預(yù)防、二級預(yù)防與三級預(yù)防的重要構(gòu)成部分，能夠延緩動脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程。
但國內(nèi)心臟康復(fù)患者仍然較少，國內(nèi)某知名心血管醫(yī)院每年實施約3萬例心臟手術(shù)，而實際參加心臟康復(fù)的患者不足1%。已有大量數(shù)據(jù)表明，心臟康復(fù)可顯著降低再發(fā)心血管事件，有效改善患者機(jī)體功能和生存質(zhì)量。
并且，心臟康復(fù)已發(fā)展出以“H2H”和“雙心”為代表的多種模式。
2012和2018年，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)相繼發(fā)表《冠心病康復(fù)與二級預(yù)防專家共識》和《中國心臟康復(fù)與二級預(yù)防指南》，為中國完善心臟康復(fù)醫(yī)療體系提供了明確的標(biāo)準(zhǔn)。特點二：設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)高，供給呈現(xiàn)區(qū)域化差異。《中國心臟預(yù)防康復(fù)調(diào)查報告》顯示，全國心臟康復(fù)中心已從2013年的6家增加到2017年的500多家，但心臟康復(fù)工作發(fā)展極為不平衡。心臟康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要集中在康復(fù)起步較早、經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的華東地區(qū)，使得部分地區(qū)康復(fù)服務(wù)的可及性較弱。
未來趨勢：開展專業(yè)合作、發(fā)展家庭智能康復(fù)。心臟康復(fù)領(lǐng)域面臨的主要挑戰(zhàn)是實際轉(zhuǎn)診率偏低。公開信息顯示，全球心臟康復(fù)轉(zhuǎn)診率僅為43%，中低收入國家更是低于40%。心臟康復(fù)可考慮通過開展專業(yè)合作與家庭智能服務(wù)，提升心臟康復(fù)參與率。特點一：人口老齡化加劇老年康復(fù)需求。011到2018年，中國60歲以上老齡人口從1.84億（13.7%）增加到2.49億（17.9%），平均每年增加約900萬人。根據(jù)今年5月份的第七次人口普查結(jié)果，我國60歲以上人口比例已到達(dá)18.70%(2.6億人)，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%（1.9億人），比2010年分別增加了5.44和4.63個百分點。老齡化的加劇意味著與年齡相關(guān)性疾病群體規(guī)模正在增加。
老年康復(fù)群體由于各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)及生理功能均隨年齡增長而衰退，易伴隨多種復(fù)雜的老年問題和老年綜合征，涉及身體、精神、情感等諸多因素，使得老年康復(fù)服務(wù)對象需求多元化。因此，老年康復(fù)服務(wù)體系面臨的主要挑戰(zhàn)是康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師均需掌握綜合康復(fù)知識以及過硬的跨學(xué)科醫(yī)學(xué)知識，方能應(yīng)對多元化、多樣化的老年康復(fù)需求。
未來趨勢：社區(qū)需求出發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)分流。老年康復(fù)群體基數(shù)大、涉及多個學(xué)科，與失能老人康復(fù)、慢性病康復(fù)、臥床康復(fù)、骨科康復(fù)下的關(guān)節(jié)類、創(chuàng)傷類和脊柱類康復(fù)等領(lǐng)域都有緊密的聯(lián)系。特點一：社會關(guān)注度高，服務(wù)體系較為規(guī)范?！吨袊鴥和l(fā)展綱要（2011-2020年）》中期統(tǒng)計監(jiān)測報告顯示，2015年中國殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)人數(shù)達(dá)28.1萬，是2010年的3.8倍。兒童康復(fù)患者數(shù)量增長較快的原因主要是兒童康復(fù)的價值得到了社會廣泛認(rèn)可。兒童處于生理發(fā)育的早期，各器官系統(tǒng)可塑性極強(qiáng)，康復(fù)能夠使兒童的機(jī)體功能得到最大限度的恢復(fù)，對兒童回歸家庭與社會具有極為重要的意義。在上世紀(jì)八十年代，殘疾康復(fù)就已被納入國家發(fā)展規(guī)劃，是殘疾人事業(yè)國家計劃綱要中的重點內(nèi)容。特點二：主要服務(wù)提供者為衛(wèi)生、民政以及殘聯(lián)系統(tǒng)。目前開展兒童康復(fù)的機(jī)構(gòu)主要包含衛(wèi)生部門、民政部門和殘聯(lián)組織的公益性康復(fù)機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院康復(fù)科/兒?？?、特教機(jī)構(gòu)等，其中衛(wèi)生、民政以及殘聯(lián)系統(tǒng)是當(dāng)前兒童康復(fù)服務(wù)的主要提供者，為50%以上的重癥患兒提供康復(fù)服務(wù)。
《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》中期統(tǒng)計監(jiān)測報告數(shù)據(jù)顯示，中國2015年開展殘疾兒童康復(fù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)共有7,111個，是2011年的2.3倍。但兒童康復(fù)資源分布地區(qū)差異明顯，資源和技術(shù)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，其他地區(qū)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)和管理人才較為匱乏。
未來趨勢：中外合作、醫(yī)教結(jié)合。當(dāng)前兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)面臨的困難包含業(yè)務(wù)模式不夠清晰、業(yè)務(wù)領(lǐng)域不夠完整，而且同時需要應(yīng)對來自醫(yī)療和教育的“雙重專業(yè)”挑戰(zhàn)。因此，兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)可以采取中外合辦、醫(yī)教結(jié)合等模式，打造兒童康復(fù)新模式。
來源：畢馬威，診鎖界
