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康復醫(yī)學：讓一切的失能，都有了康復的可能
2021.10.18
你有過康復治療的經(jīng)歷嗎？你還記得第一次做康復治療（訓練）是啥情形，很多人應該是「行不行的，不用藥都能治好？」，「這推拿針灸不就是中醫(yī)嘛，這治療師不就是按摩的...」，「反正都殘了，就當試一試吧」。
30多年前，康復醫(yī)學正式在我國起步和發(fā)展。20世紀80年代初，我國引進現(xiàn)代康復醫(yī)學的理念，1982年國家衛(wèi)生部選擇若干醫(yī)療機構試辦康復中心，1983年，我國成立了第一個康復醫(yī)學專業(yè)學術團體——中國康復醫(yī)學會，標志著我國現(xiàn)代康復醫(yī)學事業(yè)的揚帆起航。由于我國的康復醫(yī)學起步晚，需求大，供需不平衡，長期以來，康復醫(yī)療是我國醫(yī)療服務體系中的短板。
11年前，汶川地震，有關康復專家支援災區(qū)，為地震傷員康復提供技術指導和專業(yè)建議，促進了地震傷員早期康復介入的有效開展。為地震傷員的身心康復發(fā)揮了極為重要的作用，更喚醒了社會對康復醫(yī)學重要性的認識和重視?？祻妥哌M了公眾的視野，社會各界逐漸重視康復醫(yī)學的作用。
3年前，在各方的呼吁之下，人社部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫(yī)保支付范圍。讓康復走進醫(yī)保成為了現(xiàn)實，惠及了千千萬萬失能、殘障以及慢性疾病等人群。
康復，一直在砥礪前行。
今天，中國康復已經(jīng)走向成熟，邁入精準化、智能化，逐漸形成產學研創(chuàng)新的臨床學科體系。讓一切的失能，都有了康復的可能...
關于康復，還有很多人都不知道的“冷”知識：
康復，不是你理解的“恢復”
在中國語言中康復（Rehabilitation）與疾病后的恢復（Recovery）是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復到病前水平，亦即達到了100%的恢復。但Rehabilitation所指的康復卻是指傷病后健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復原不到原先水平的情況，亦即達不到100%的恢復。
康復的雛形：可能追溯到戰(zhàn)國
上古時期，火的應用產生了灸熱熨康復療法，新石器時期所產生的砭石、石針、骨針等醫(yī)療器械，使康復醫(yī)學手段增強。在春秋戰(zhàn)國時期已經(jīng)將按摩和溫熱法用于疾病的治療。在馬王堆漢墓出土的帛畫“導引圖”可謂是現(xiàn)存最早的氣功導引圖。名醫(yī)華佗的“五禽戲”可以說是最早的醫(yī)療體操。這些簡樸的康復醫(yī)療方法，其中針灸、導引，氣功等可看作是康復醫(yī)學的雛形。
你見到的按摩，只是康復治療手段之一
許多人看到治療師做康復治療時都是掰腿、按摩推拿、針灸為主，以為康復就是推拿按摩，其實這是非常不正確的。你所見到的推拿按摩，只是康復治療中比較常見的技術手法之一。
根據(jù)不同病情康復治療手段主要有以下這些：
運動療法和物理治療（PT）。包括醫(yī)療體操，運動神經(jīng)、肌肉生理促進療法，太極拳等運動療法。物理治療常用電療、光療、水療、熱療、生物反饋、牽引、針灸及按摩等。
作業(yè)療法（OT）。如日常活動訓練、職業(yè)勞動訓練、工藝勞動(陶器工藝、紡織、泥塑等)、園藝勞動以及其他能促進生活自理及回歸社會所必須的勞動訓練。
言語矯治（ST）。對失語、構音障礙、吶吃、聽覺障礙的患者進行矯治，以改善語言溝通能力。
心理治療。對精神、心理、情緒有障礙的患者，進行個別或集體的心理治療。
假肢及矯形具。對截肢者予以安裝假肢，在一定程度上恢復其肢體的部分功能。對某些關節(jié)畸形或癱瘓者，可配戴矯形支具，防止關節(jié)進一步攣縮或僵硬。
康復護理。康復治療過程中，加強護理，防止患者發(fā)生褥瘡、肢體變形、肌肉萎縮，以加強康復治療的效果。
隨著學科的不斷發(fā)展，現(xiàn)在還出現(xiàn)了其它不同的療法，如音樂療法、園藝療法等。
康復治療：“自己動”要比“幫著動”好
康復治療中，有以患者為核心的主動運動訓練；也有以治療師為核心的被動運動訓練。也許你會覺得，有治療師“幫著動”會比“自己動”好得快，但實際卻不是這樣，康復治療更一般更提倡主動訓練。
因為對于失能者，學習新的運動機能必須是主動的，只做被動運動難以學到新的運動模式。只有主動運動才說明某一項運動機能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成了回路。對生活的指導意義更大：感受、學習、熟悉、習慣、掌握、應并用指導日常生活。特別對于嬰幼兒腦癱，主動運動訓練更是必不可少。
當然，你有可能會認為主動運動訓練就是讓患者自由地去運動，這種認識也是錯誤。在臨床上我們會看到有很多患者早期肢體能活動，但久而久之就不能活動了，是因為患者是在一種錯誤的運動模式下運動運動得越多肢體就越緊張，肌張力也越來越高，慢慢的就運動不了了，因此，要在治療師科學的指導下進行正確的主動訓練。就像在醫(yī)生的指導下服藥一樣才能好得快！
那么，被動運動訓練在康復訓練中是不是“無用武之地”了？當然不會，它會起到一定的作用，特別是剛開始患者某項功能完全無法作用的時候，被動訓練也就有其價值。在康復訓練中以主動運動為主，被動運動為輔，被動運動訓練為主動運動訓練服務，解除障礙，為主動運動訓練創(chuàng)造條件。
康復醫(yī)學，不僅僅只為殘疾人服務
許多人總是覺得只有殘疾人才需要康復，康復科是殘疾人才需要去的科室，那你的理解就比較狹隘了。
康復醫(yī)學最主要的功能就是治療人體的各項功能性障礙，恢復其因為傷病暫時喪失或下降了的各項功能。現(xiàn)代康復醫(yī)學發(fā)展了主要收治：一是神經(jīng)類損傷的病患，如中風或腦外傷后偏癱、外傷性截癱、小兒腦癱、面癱、運動神經(jīng)元性疾病，帕金森病，癡呆，神經(jīng)損傷所導致的功能障礙等等；二是肌肉、骨骼疾病的病患，如骨折術后，關節(jié)置換術后肢體功能障礙，手外傷及斷肢再植術后功能障礙，骨性關節(jié)炎，骨質疏松、風濕、類風濕性關節(jié)炎所導致的功能障礙等；三是運動損傷及各類疼痛康復如急慢性軟組織損傷，肌筋膜炎，肌肉、肌腱、韌帶損傷，頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘、腰腿痛等；還有就是脊椎損傷的病患；此外，針對其他疾病的康復如冠心病，部分心理疾?。ㄈ缱蚤]癥）、慢性阻塞性肺疾病的心肺康復也逐步在開展。
現(xiàn)在，康復甚至成為了社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老等必需的醫(yī)療服務。
康復，陪國人已走過快40年，你不應該再陌生。康復的發(fā)展，讓一切的失能都慢慢變得有康復的可能！
