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衛(wèi)健委：醫(yī)保政策向康復治療傾斜！構(gòu)建“防、治、康”相結(jié)合的醫(yī)療服務體系
2021.05.21
近日，國家衛(wèi)健委對十三屆全國人大三次會議第6016號建議——關(guān)于重視三級康復體系有機融合促進中國康復事業(yè)加快發(fā)展的建議，經(jīng)商教育部、民政部、國家醫(yī)保局、中國科協(xié)、中國殘聯(lián)，給出了相關(guān)答復。
關(guān)于把康復醫(yī)學調(diào)整為一級學科 加強中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展在康復醫(yī)學中的作用
■ 教育部大力支持康復醫(yī)學學科建設和人才培養(yǎng)工作
據(jù)《學位授予和人才養(yǎng)學科目錄設置與管理辦法》,有條件的學位授予單位可根據(jù)自身發(fā)展和社會需求在臨床醫(yī)學等一級學科下自主設置康復醫(yī)學相關(guān)二級學科。目前，北京大學、北京中醫(yī)藥大學等34所高校還自主設置“康復治療學”“運動康復學”“中醫(yī)康復學”等二級學科和交叉學科，開展研究生培養(yǎng)工作。教育部將繼續(xù)支持高校在臨床醫(yī)學等一級學科下自主設置康復醫(yī)學相關(guān)的二級學科和交叉學科，先行先試，不斷加強康復醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)工作。
■ 推進中西醫(yī)結(jié)合康復醫(yī)學的發(fā)展
中醫(yī)傳統(tǒng)康復一直是康復醫(yī)學的重要內(nèi)容，自80年代西方康復醫(yī)學引入中國以來，兩類康復醫(yī)學一直在互相借鑒、互相交融、互相推動，兩類康復醫(yī)學都在為廣大康復患者提供整合的康復醫(yī)療服務。今年，習近平總書記對中醫(yī)藥發(fā)展作出重要指示批示，今后我委將按照總書記指示批示精神進一步推進中西醫(yī)結(jié)合康復醫(yī)學的發(fā)展，更好的為人民群眾提供整合的康復醫(yī)療服務。
中加強多部門合作 整合康復醫(yī)療資源
近年來，衛(wèi)健委攜同有關(guān)部門進一步完善康復醫(yī)療服務體系，提高康復醫(yī)療服務能力，促進康復醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，推進健康中國建設。
■ 推進康復服務體系建設
衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門不斷推進康復醫(yī)療體系建設，制定康復醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、中醫(yī)醫(yī)院康復科標準以及康復醫(yī)療服務相關(guān)標準，規(guī)范發(fā)展。
民政部門加強養(yǎng)老服務機構(gòu)康復服務功能，為老年人提供更加豐富的生活照料、康復護理、精神慰籍等服務
殘聯(lián)組織不斷發(fā)展殘疾人康復機構(gòu)，目前已發(fā)展到9775家，為殘疾人提供康復服務。
■ 開展多種形式的康復服務
衛(wèi)生健康部門依托各級各類康復醫(yī)療機構(gòu)為殘疾患者提供康復醫(yī)療服務；中國殘聯(lián)重點加強對殘疾兒童康復救助，開展聽力語言康復、殘疾人精準康復等工作推進；民政部實施康復輔具應用推廣工作。
下一步，將針對新形勢下殘疾人康復需求，在國務院殘工委的持續(xù)組織推動下，推進殘疾人康復工作更加規(guī)范、全面發(fā)展。
關(guān)于加強三級康復體系的融合發(fā)展
■ 構(gòu)建“防、治、康”相結(jié)合的醫(yī)療服務體系
衛(wèi)生部于2011年8月在14個?。▍^(qū)、市）46個城市啟動建立完善康復醫(yī)療服務體系的試點工作。主要是為了在宏觀調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的同時，明確各級各類康復醫(yī)療機構(gòu)功能定位、完善康復醫(yī)療服務體系、提高康復醫(yī)學專業(yè)服務能力，建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步構(gòu)建“防、治、康”相結(jié)合的醫(yī)療服務體系，不斷提高康復醫(yī)療服務能力和水平，為全面推動康復醫(yī)療服務體系奠定工作基礎。
■ 促進分級診療的推進
在推進醫(yī)聯(lián)體建設過程中，始終將康復醫(yī)療作為其中的重要內(nèi)容，在城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體等工作推進過程中，發(fā)揮康復醫(yī)療特點，促進疾病不同分期在不同類型的醫(yī)療機構(gòu)間分診轉(zhuǎn)診，促進分級診療的推進。
下一步，我委將會同多部門進一步發(fā)揮康復醫(yī)療在分級診療服務中的作用，推進分階段康復的服務體系，利用分級診療、雙向轉(zhuǎn)診推進康復醫(yī)療服務體系及網(wǎng)絡建設，同時不斷加強基層醫(yī)療機構(gòu)康復醫(yī)療服務能力。
關(guān)于開展康復醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓 加快康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)
■ 重視康復專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)
深化醫(yī)學教育改革，將加強康復等適應健康服務業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓規(guī)劃》。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，累計招收康復醫(yī)學科專業(yè)住院醫(yī)師1996人。
將“建設康復大學”寫入國家“十三五”規(guī)劃，納入國家發(fā)展大局，提出將康復大學建設成為教學科研醫(yī)療服務貫通、預防與治療相結(jié)合的新型高水平大學。
此外，“十三五”期間，中國殘聯(lián)印發(fā)《全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復專業(yè)人才實名制培訓實施方案》，連續(xù)五年舉辦實名制培訓班，培訓人數(shù)超過15000人次，進一步提升了全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復人才隊伍的整體素質(zhì)和專業(yè)化服務水平。
■ 推進康復科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓
下一步，我委將繼續(xù)加大對康復醫(yī)學人才培養(yǎng)力度，根據(jù)臨床需要結(jié)合個人需求，加強康復知識的培訓。推進康復科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。中國殘聯(lián)會同共建各方加快推進康復大學建設，大力加強以研究為基礎、以應用為導向的康復專業(yè)領軍人物、學科帶頭人等高端專業(yè)人才培養(yǎng)。同時通過開展殘疾人康復專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓工作，進一步提升康復專業(yè)人員的服務能力和水平。
醫(yī)保政策向康復治療傾斜 加大康復醫(yī)學的政策引導和經(jīng)濟支持
■ 提高參保人員總體保障水平
近年來，國家加快推進基本醫(yī)療保險制度建設，穩(wěn)步提高包括殘疾人在內(nèi)的全體參保人員總體保障水平。
■ 多項康復治療項目納入醫(yī)保支付范圍
2016年，我委會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，在原有9個康復項目基礎上，將康復綜合評定等20項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，并規(guī)定可調(diào)整限定支付范圍。進一步減輕了包括殘疾人在內(nèi)的參保人員的醫(yī)療負擔。
下一步，我們將積極配合有關(guān)部門，共同規(guī)范診療項目管理，進一步對基本醫(yī)療保險診療項目特別是康復醫(yī)療項目的支付范圍進行明確和規(guī)范。
關(guān)于提高公眾的康復意識
設立“全國殘疾預防日”“全國愛耳日”“全國愛眼日”“世界精神衛(wèi)生日”等，利用節(jié)日宣傳節(jié)點，針對遺傳、疾病、環(huán)境、意外傷害等主要致殘因素，廣泛開展殘疾預防宣傳教育活動。
在“科普中國”平臺專門設置健康分區(qū)，對醫(yī)療健康相關(guān)知識進行全方位科普。
百度百科設立“科普中國·科學百科”專欄。
中國康復醫(yī)學會等醫(yī)學類全國學會建設科學傳播專家團隊，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，面向公眾開展有關(guān)醫(yī)療健康的科普宣教活動。
下一步，我委將會按照黨中央、國務院的部署，與科技、教育、宣傳、文化、新聞出版等相關(guān)部門加強合作，充分利用相關(guān)主題日，開展康復醫(yī)學相關(guān)科普活動，進一步加強科學傳播團隊建設，加大經(jīng)費投入與政策指導，發(fā)展科技志愿者，壯大科普人員隊伍。
遼寧省丹東市人民醫(yī)院2020年1月1日被納入“康復進醫(yī)保”政策試點醫(yī)院；2021年4月1日納入心臟康復治療按病種付費試點單位。康復病種包含：腦梗塞、腦出血、外傷、骨科康復治療、心臟康復治療。其中，骨科康復治療已明確進入醫(yī)保結(jié)算范圍。
骨科康復范圍包含以下病種：
骨折術(shù)后、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)后、手外傷（肌腱或神經(jīng)損傷）術(shù)后、跟腱斷裂術(shù)后存在的功能障礙
心臟康復治療按病種付費包含以下病種：
冠狀動脈血運重建（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)）術(shù)后、心臟瓣膜置換或修復術(shù)后恢復期、穩(wěn)定型心絞痛、慢性心力衰竭、心肌炎康復治療
來源：衛(wèi)健委、康復精品資料庫、丹東市人民醫(yī)院
