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康復(fù)醫(yī)學(xué)，很明顯被低估了...
2021.03.17
同樣是腦卒中患者，中美兩國患者的結(jié)局卻截然不同：在美國，許多腦卒中患者術(shù)后可以和正常人一樣生活工作、生活；而在中國，患者往往可能出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，失去生活自理和工作能力。造成這種差距的根本原因往往不是中美兩國之間臨床水平的差距，而是在術(shù)后或搶救后康復(fù)重視程度和水平差別所造成的！
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有4個(gè)家族成員，預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)的職能是讓患者“雖病不殘、雖殘不廢”。由于康復(fù)缺位，目前有許多老年患者生活質(zhì)量不盡如人意。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告顯示，我國近50%的老年人患有各種慢性病，近1/3的老年人長期活動(dòng)受限，14.1%城市老年人生活起居不能自理。
每個(gè)人在生命中的某個(gè)階段都會(huì)有暫時(shí)或者永久性的功能障礙，步入老齡后，還或多或少地出現(xiàn)功能障礙，而且隨著年齡的增長發(fā)生率隨之攀升。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》稱，全球約有15%的人口身負(fù)殘疾。而隨著人口日益老齡化，這一比例將繼續(xù)增長。、康復(fù)是一項(xiàng)有益的投資，而不是一個(gè)簡單的消費(fèi)，康復(fù)能有效減少國家對有功能障礙人群的社會(huì)負(fù)擔(dān)，讓這些人群通過康復(fù)而恢復(fù)工作能力。
雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)同時(shí)是一個(gè)二級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，但與其他臨床學(xué)科不同，更關(guān)注病人“活動(dòng)與參與的功能”，以獲得獨(dú)立能力，減少對家人和社會(huì)的依賴?？祻?fù)醫(yī)學(xué)并不是人們所理解的那樣，單純地練角度、練力量、做理療、做按摩，其適用人群也不僅限于腦卒中，它幾乎涵蓋了骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科等各個(gè)臨床科室。如對于有胃、子宮等內(nèi)臟下垂的患者，康復(fù)體操便是有效辦法，而產(chǎn)科糾正胎位、鍛煉腹部肌肉可幫助分娩，甚至年輕媽媽所關(guān)注的產(chǎn)后體形恢復(fù)問題，都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇。
康復(fù)是每個(gè)醫(yī)生的事
康復(fù)治療主要問題在于康復(fù)理念的缺失。目前國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校沒有把康復(fù)醫(yī)學(xué)作為必修課。而在美國，大部分醫(yī)學(xué)院將其設(shè)置為必修課，而且在美國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，康復(fù)的內(nèi)容貫穿其中。如肝臟外科手術(shù)，必須把肝臟手術(shù)以后的康復(fù)放在里面。從某種意義上來講，患者的康復(fù)情況如何，取決于臨床醫(yī)生的理念。
眼下，公眾也普遍存在“重治療，輕康復(fù)”的問題，有的甚至對康復(fù)存在許多認(rèn)識誤區(qū)。如許多患者認(rèn)為心臟支架植入術(shù)或是骨折后，臥床靜養(yǎng)被認(rèn)為是最好的康復(fù)方法。事實(shí)上，心臟發(fā)病或介入治療后，患者不應(yīng)一直保持平躺姿勢，長期臥床缺乏活動(dòng)，會(huì)引起全身體能衰減，從而導(dǎo)致體位性低血壓及心功能減退，引起肌肉萎縮等。同樣，骨折患者在骨折一兩個(gè)星期后就可以接受非常積極的干預(yù)性治療下地行走，三個(gè)月就可以獨(dú)立行走了。往往最保守的臥床治療并不是最好的方法。
科技的進(jìn)步，正讓康復(fù)訓(xùn)練擺脫程式化模式。最值得關(guān)注的是運(yùn)動(dòng)反饋和人機(jī)對話類運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器材。這類運(yùn)動(dòng)康復(fù)器材已普遍與游戲合為一體，能呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的力學(xué)信息，還客觀地和計(jì)算機(jī)游戲結(jié)合。這些附加功能使游戲不只是“游戲”，而具備了完整的信息分析功能，包括平衡狀態(tài)和位置信息分析等。這是未來康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)備發(fā)展的大趨勢之一。
康復(fù)發(fā)展重在人才
衛(wèi)生部幾年前曾明確要求二級以上綜合醫(yī)院都要設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，按設(shè)定床位數(shù)配備康復(fù)治療師，開展以疾病、損傷的急性期臨床康復(fù)為重點(diǎn)，并與專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實(shí)現(xiàn)分層級醫(yī)療、分階段康復(fù)，使患者在疾病的各個(gè)階段均能得到適宜的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
有別于其它臨床治療，康復(fù)治療幾乎沒有所謂的標(biāo)準(zhǔn)化治療，其更強(qiáng)調(diào)的是“私人定制”，整個(gè)康復(fù)治療過程耗時(shí)長，且需要有治療師全程跟蹤，并及時(shí)評估康復(fù)療效，適時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。快速的老齡化對康復(fù)治療的需求增加，加劇了人才緊缺的局面。而與此形成鮮明對比的是，此前滬上知名的醫(yī)學(xué)院校中，很多均未設(shè)康復(fù)治療系，即使有培養(yǎng)的院校，也是學(xué)歷層次偏低，或師資力量不夠?？祻?fù)很難發(fā)展起來，一是人們的觀念未曾更新，二是人才缺口也大。
提高康復(fù)與臨床的結(jié)合
現(xiàn)在，許多醫(yī)院在腦外科醫(yī)生和康復(fù)師的完美結(jié)合和努力下，讓更多的患者在黃金期能夠得到最好的恢復(fù)，盡早的回歸家庭和工作崗位，讓患者及時(shí)介入康復(fù)治療后，70%可以達(dá)到生活自理，20%可回歸到工作崗位。一例例成功康復(fù)的患者也見證了臨床與康復(fù)緊密結(jié)合的及時(shí)性和重要性。
臨床與康復(fù)并進(jìn)，縮短患者的治療時(shí)間，降低患者的致殘率，在患者回歸家庭后更好的提高了患者的日常生活能力，減輕患者家屬的家庭負(fù)擔(dān)，這是臨床治療的作用，也是康復(fù)的作用?？祻?fù)雖然被低估，但它的重要性在日益上升，許多臨床醫(yī)生、專家也逐漸重視了臨床與康復(fù)的結(jié)合治療。
文章來源：全球康復(fù)資訊
