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一切的失能，都有了康復(fù)的可能
2019.12.12
你有過康復(fù)治療的經(jīng)歷嗎？你還記得第一次做康復(fù)治療（訓(xùn)練）是啥情形，很多人應(yīng)該是「行不行的，不用藥都能治好？」，「這推拿針灸不就是中醫(yī)嘛，這治療師不就是按摩的...」，「反正都?xì)埩耍彤?dāng)試一試吧」。
30多年前，康復(fù)醫(yī)學(xué)正式在我國起步和發(fā)展。20世紀(jì)80年代初，我國引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，1982年國家衛(wèi)生部選擇若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)試辦康復(fù)中心，1983年，我國成立了第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，標(biāo)志著我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的揚(yáng)帆起航。由于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，需求大，供需不平衡，長期以來，康復(fù)醫(yī)療是我國醫(yī)療服務(wù)體系中的短板。
11年前，汶川地震，有關(guān)康復(fù)專家支援災(zāi)區(qū)，為地震傷員康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)建議，促進(jìn)了地震傷員早期康復(fù)介入的有效開展。為地震傷員的身心康復(fù)發(fā)揮了極為重要的作用，更喚醒了社會(huì)對康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識和重視?？祻?fù)走進(jìn)了公眾的視野，社會(huì)各界逐漸重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用。
3年前，在各方的呼吁之下，人社部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，將“康復(fù)綜合評定”等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。讓康復(fù)走進(jìn)醫(yī)保成為了現(xiàn)實(shí)，惠及了千千萬萬失能、殘障以及慢性疾病等人群。
康復(fù)，一直在砥礪前行。
今天，中國康復(fù)已經(jīng)走向成熟，邁入精準(zhǔn)化、智能化，逐漸形成產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新的臨床學(xué)科體系。讓一切的失能，都有了康復(fù)的可能...
關(guān)于康復(fù)，還有很多人都不知道的“冷”知識：
康復(fù)，不是你理解的“恢復(fù)”
在中國語言中康復(fù)（Rehabilitation）與疾病后的恢復(fù)（Recovery）是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指傷病后健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。
中國歷來把康復(fù)作為疾病后完全"恢復(fù)"的同義詞，這使中國對康復(fù)的理解與國際上有相當(dāng)大的差異，這也許是阻礙康復(fù)發(fā)展的其中一個(gè)小小的因素吧！而在中國香港把Rehabilitation譯為復(fù)康，在中國臺灣則譯為復(fù)健。
康復(fù)的雛形：可能追溯到戰(zhàn)國
上古時(shí)期，火的應(yīng)用產(chǎn)生了灸熱熨康復(fù)療法，新石器時(shí)期所產(chǎn)生的砭石、石針、骨針等醫(yī)療器械，使康復(fù)醫(yī)學(xué)手段增強(qiáng)。在春秋戰(zhàn)國時(shí)期已經(jīng)將按摩和溫?zé)岱ㄓ糜诩膊〉闹委?。在馬王堆漢墓出土的帛畫“導(dǎo)引圖”可謂是現(xiàn)存最早的氣功導(dǎo)引圖。名醫(yī)華佗的“五禽戲”可以說是最早的醫(yī)療體操。這些簡樸的康復(fù)醫(yī)療方法，其中針灸、導(dǎo)引，氣功等可看作是康復(fù)醫(yī)學(xué)的雛形。
1910年康復(fù)一詞正式用在殘疾者身上，這是第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)爭傷殘和脊髓灰質(zhì)炎流行使殘疾人增多，刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，引起了社會(huì)對康復(fù)的重視。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，故物理醫(yī)學(xué)被稱為康復(fù)醫(yī)學(xué)之母。1917年，美國陸軍成立了身體功能重建和康復(fù)部，這是最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。第二次世界大戰(zhàn)，則進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)對康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識和發(fā)展。
你見到的按摩，只是康復(fù)治療手段之一
許多人看到治療師做康復(fù)治療時(shí)都是掰腿、按摩推拿、針灸為主，以為康復(fù)就是推拿按摩，其實(shí)這是非常不正確的。你所見到的推拿按摩，只是康復(fù)治療中比較常見的技術(shù)手法之一。
根據(jù)不同病情康復(fù)治療手段主要有以下這些：
運(yùn)動(dòng)療法和物理治療（PT）。包括醫(yī)療體操，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、肌肉生理促進(jìn)療法，太極拳等運(yùn)動(dòng)療法。物理治療常用電療、光療、水療、熱療、生物反饋、牽引、針灸及按摩等。
作業(yè)療法（OT）。如日?；顒?dòng)訓(xùn)練、職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練、工藝勞動(dòng)(陶器工藝、紡織、泥塑等)、園藝勞動(dòng)以及其他能促進(jìn)生活自理及回歸社會(huì)所必須的勞動(dòng)訓(xùn)練。
言語矯治（ST）。對失語、構(gòu)音障礙、吶吃、聽覺障礙的患者進(jìn)行矯治，以改善語言溝通能力。
心理治療。對精神、心理、情緒有障礙的患者，進(jìn)行個(gè)別或集體的心理治療。
假肢及矯形具。對截肢者予以安裝假肢，在一定程度上恢復(fù)其肢體的部分功能。對某些關(guān)節(jié)畸形或癱瘓者，可配戴矯形支具，防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步攣縮或僵硬。
康復(fù)護(hù)理。康復(fù)治療過程中，加強(qiáng)護(hù)理，防止患者發(fā)生褥瘡、肢體變形、肌肉萎縮，以加強(qiáng)康復(fù)治療的效果。
隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，現(xiàn)在還出現(xiàn)了其它不同的療法，如音樂療法、園藝療法等。
康復(fù)治療：“自己動(dòng)”要比“幫著動(dòng)”好
康復(fù)治療中，有以患者為核心的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；也有以治療師為核心的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。也許你會(huì)覺得，有治療師“幫著動(dòng)”會(huì)比“自己動(dòng)”好得快，但實(shí)際卻不是這樣，康復(fù)治療更一般更提倡主動(dòng)訓(xùn)練。
因?yàn)閷τ谑苷?，學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)機(jī)能必須是主動(dòng)的，只做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)難以學(xué)到新的運(yùn)動(dòng)模式。只有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)才說明某一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成了回路。對生活的指導(dǎo)意義更大：感受、學(xué)習(xí)、熟悉、習(xí)慣、掌握、應(yīng)并用指導(dǎo)日常生活。特別對于嬰幼兒腦癱，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更是必不可少。
當(dāng)然，你有可能會(huì)認(rèn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練就是讓患者自由地去運(yùn)動(dòng)，這種認(rèn)識也是錯(cuò)誤。在臨床上我們會(huì)看到有很多患者早期肢體能活動(dòng)，但久而久之就不能活動(dòng)了，是因?yàn)榛颊呤窃谝环N錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式下運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)得越多肢體就越緊張，肌張力也越來越高，慢慢的就運(yùn)動(dòng)不了了，因此，要在治療師科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的主動(dòng)訓(xùn)練。就像在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥一樣才能好得快！
那么，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在康復(fù)訓(xùn)練中是不是“無用武之地”了？當(dāng)然不會(huì)，它會(huì)起到一定的作用，特別是剛開始患者某項(xiàng)功能完全無法作用的時(shí)候，被動(dòng)訓(xùn)練也就有其價(jià)值。在康復(fù)訓(xùn)練中以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練服務(wù)，解除障礙，為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。
康復(fù)醫(yī)學(xué)，不僅僅只為殘疾人服務(wù)
許多人總是覺得只有殘疾人才需要康復(fù)，康復(fù)科是殘疾人才需要去的科室，那你的理解就比較狹隘了。
康復(fù)醫(yī)學(xué)最主要的功能就是治療人體的各項(xiàng)功能性障礙，恢復(fù)其因?yàn)閭簳r(shí)喪失或下降了的各項(xiàng)功能?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展了主要收治：一是神經(jīng)類損傷的病患，如中風(fēng)或腦外傷后偏癱、外傷性截癱、小兒腦癱、面癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病，帕金森病，癡呆，神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的功能障礙等等；二是肌肉、骨骼疾病的病患，如骨折術(shù)后，關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體功能障礙，手外傷及斷肢再植術(shù)后功能障礙，骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所導(dǎo)致的功能障礙等；三是運(yùn)動(dòng)損傷及各類疼痛康復(fù)如急慢性軟組織損傷，肌筋膜炎，肌肉、肌腱、韌帶損傷，頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘、腰腿痛等；還有就是脊椎損傷的病患；此外，針對其他疾病的康復(fù)如冠心病，部分心理疾?。ㄈ缱蚤]癥）、慢性阻塞性肺疾病的心肺康復(fù)也逐步在開展。
現(xiàn)在，康復(fù)甚至成為了社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老等必需的醫(yī)療服務(wù)。
康復(fù)，陪國人已走過快40年，你不應(yīng)該再陌生?？祻?fù)的發(fā)展，讓一切的失能都慢慢變得有康復(fù)的可能！
